记者从今天召开的2025年上海市卫生健康和医疗保障工作会议上了解到，上海将加快推进基本医保与各类保障的衔接 ，探索“个人医疗费用负担画像
”应用
，开发“商保计算器”，为市民选择保险保障提供指引。

会议指出 ，做好2025年全市医疗保障工作
，要统筹“惠民生 ”和“促发展
”，持续深化医保领域改革创新 ，更好服务市民群众 、服务医药机构
、服务医药产业，重点做好四方面工作：

一是完善多层次医疗保障体系
，减轻群众看病就医负担
。持续完善以基本医保为主体，补充保险、商业保险 、医疗救助等共同组成的多层次医疗保障体系。加快推进基本医保与各类保障的衔接 ，积极探索“个人医疗费用负担画像”应用
，提高综合保障水平，给家庭和个人稳定的医疗费用支付预期 。深化人工智能
、大模型应用 ，开发“医保数字人 ”智能客服
，提供精准医保咨询和业务办理
。持续优化拓展移动支付应用，推进“一码付
”与“刷脸付”深度融合 ，扩大支付范围。探索开发“商保计算器 ”
，建立个体健康保险适配模型，为市民优选适合自身的保险保障提供指引 。

二是深化医保关键改革 ，赋能医药机构高质量发展
。持续深化以健康价值导向的多元支付方式改革
，支持各级医疗机构立足自身功能定位，实现高质量发展。围绕医疗机构和零售药店两个主体 ，加强医药价格监测和治理，积极开展以体现技术劳务价值为重点的医疗服务价格调整
，确保医药价格总体平稳 。坚持服务国家战略和开展地方探索并重，扩大药品耗材集采范围 ，完善优化运行机制
，落实结余留用政策，确保中选品种质优价宜
。

三是完善多元支付机制 ，助力医药产业创新发展。聚焦“进目录
”和“进医院”
，巩固完善创新药械多元支付机制，推动创新药械挂网、纳保 、入院、支付有序高效衔接 ，继续成为全国入院最通畅
、对创新药最为友好的城市 。做好国家医保丙类药品目录与基本医保目录之间的衔接
，积极推荐本市创新药纳入国家医保丙类药品目录
。加强医保和商保的衔接，推动商业健康保险成为群众健康保障和创新药械支付的重要力量。

四是加强医保基金监管 ，切实维护基金安全 。完善基金监管制度机制
，加强部门联动协同，加大智能化监管应用 ，扎实开展医保基金管理突出问题专项整治，巩固打击欺诈骗保高压态势。